มีอะไรอยู่ในบิลเวอร์ชันล่าสุดและบางที่สุด
พรรคเดโมแครต – ถูกบังคับให้พิจารณาBuild Back Better รุ่นที่แคบ กว่า หลังจาก Sen. Joe Manchin (D-WV) ปฏิเสธข้อเสนอด้านสภาพอากาศและภาษี – กำลังดำเนินการเกี่ยวกับกฎหมายที่เน้นนโยบายการดูแลสุขภาพเป็นหลัก
กฎหมายนี้รวมถึงบทบัญญัติที่จะลดราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และค่าใช้จ่ายพรีเมียมของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง แม้ว่าจะละเว้นลำดับความสำคัญที่สำคัญของประชาธิปไตย เช่น เครดิตภาษีพลังงานสะอาด
พรรคกำลังรอการพิจารณาคดีจากสมาชิกรัฐสภาวุฒิสภา ซึ่งให้คำแนะนำว่านโยบายการดูแลสุขภาพในกฎหมายมีผลกระทบต่อการใช้จ่ายและการเก็บภาษีมากพอที่จะนำมาพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการกระทบยอดงบประมาณหรือไม่ พรรคเดโมแครตใช้กระบวนการนี้เพราะช่วยให้พวกเขาผ่านการออกกฎหมายเพียงฝ่ายเดียวด้วยคะแนนเสียง 51 ในวุฒิสภา แทนที่จะเป็น 60 เสียงที่จำเป็นหากร่างกฎหมายถูกฝ่ายค้าน หากสมาชิกสภาผู้แทนราษฎรจะ เคลียร์บทบัญญัติเหล่านี้ พวกเขาจะสามารถเดินหน้าลงคะแนนเสียงโดยมีเป้าหมายในการอนุมัติกฎหมายก่อนที่จะออกไปพักผ่อนในวันที่ 5 สิงหาคม
อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลานี้มีความซับซ้อนมากขึ้น เป็นจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งรวมถึงสมาชิกสภานิติบัญญัติของวุฒิสภา และอาจส่งผลกระทบต่อตัวเลขของพรรคเดโมแครตในการลงคะแนนเสียงหลัก Manchin ประกาศเมื่อวันจันทร์ว่าเขามีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ Covid-19 ซึ่งหมายความว่าพรรคเดโมแครตลงคะแนนเสียงชั่วคราวซึ่งพวกเขาจะต้องใช้สำหรับร่างกฎหมายนี้เนื่องจากพวกเขากำลังพยายามที่จะผ่านโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากพรรครีพับลิกัน เป็นไปได้ว่าเขาจะกลับมาที่พื้นก่อนพัก แต่มีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับเรื่องนี้ และมีความเป็นไปได้ที่สมาชิกคนอื่นๆ จะได้รับผลบวกเช่นกัน
หากได้รับการอนุมัติ กฎหมายฉบับนี้จะมีความสำคัญ ทำให้เมดิแคร์สามารถต่อรองราคายาและลดต้นทุนการรักษาพยาบาลสำหรับผู้คนหลายล้านคนได้ ที่กล่าวว่า Build Back Better เวอร์ชันที่เน้นด้านการดูแลสุขภาพจะต่ำกว่าสภาพภูมิอากาศที่เปลี่ยนแปลงและแพ็คเกจการใช้จ่ายทางสังคมที่ฝ่ายนิติบัญญัติและนักเคลื่อนไหวหลายคนได้ผลักดันมาเป็นเวลาหลายเดือน
เนื่องจากการคัดค้านของแมนชินต่อแพ็คเกจที่กว้างขึ้น อย่างไรก็ตาม นโยบายการดูแลสุขภาพแบบใหม่คือสิ่งที่พรรคเดโมแครตต้องผ่านคะแนนเสียงในตอนนี้
สิ่งที่พรรคประชาธิปัตย์ตกลงกันไว้
พรรคเดโมแครตสอดคล้องกับแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตลอดจนการขยายเงินอุดหนุน ACA และไม่มากนัก
ต่อไปนี้คือข้อกำหนดที่อาจอยู่ในแพ็คเกจ Build Back Better ใหม่:
แผนยาตามใบสั่งแพทย์
- การอนุญาตให้ Medicare สามารถต่อรองราคายาได้:ในอดีต Medicare ถูกห้ามไม่ให้ต่อรองราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ส่วนใหญ่ ซึ่งหมายความว่าจะจ่ายราคายาที่กำหนดโดยผู้ผลิต การเรียกเก็บเงินนี้จะเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น ในการทำเช่นนั้น อาจหมายถึงการลดราคายาเฉพาะอย่างลงอย่างมากสำหรับผู้ที่อยู่ภายใต้การดูแลของ Medicare เนื่องจากรัฐบาลมีอำนาจในการซื้อและการเจรจาต่อรองจำนวนมาก
เงินออมนี้ใช้ไม่ได้กับคนที่อยู่ในประกันของเอกชน อย่างไรก็ตามรายงานของรอยเตอร์ กฎหมายรับประกันว่า Medicare สามารถเริ่มการเจรจาได้ในปี 2566 โดยเริ่มจากยา 10 ชนิด ซึ่งจะถูกเลือกโดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์
- การกำหนดต้นทุนยาที่จ่ายทันทีสำหรับผู้รับ Medicare:กฎหมายจะกำหนดค่าใช้จ่ายยาที่ต้องเสียก่อนจ่ายประจำปีสำหรับผู้รับ Medicare ไว้ที่ 2,000 ดอลลาร์ หลังจากนั้น Medicare จะจ่ายค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม มันจะเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญเนื่องจากปัจจุบันไม่มีขีดจำกัด ซึ่งหมายความว่าบางครั้งผู้คนอาจใช้เงินมากกว่าหลายพันเพื่อซื้อยาตัวเดียว
- การขอเงินคืนสำหรับการขึ้นราคา:หากบริษัทยาขึ้นราคายาในอัตราที่เร็วกว่าอัตราเงินเฟ้อ ร่างกฎหมายนี้กำหนดให้บริษัทต้องคืนเงินส่วนต่างให้กับผู้ที่ชำระค่ายา หลักการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบบริษัทที่พยายามเพิ่มปริมาณยาในแต่ละปีมากเกินไป
- การขยายเงินอุดหนุนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับผู้สูงวัยที่มีรายได้ต่ำ:ปัจจุบัน ผู้สูงอายุที่อยู่ในระดับหรือต่ำกว่า 150 เปอร์เซ็นต์ของเส้นความยากจนของรัฐบาลกลาง จะได้รับเงินอุดหนุนบางส่วนสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ กฎหมายจะช่วยให้พวกเขาได้รับเงินอุดหนุนที่มากขึ้นสำหรับค่าใช้จ่ายเหล่านี้
- การทำวัคซีนฟรีสำหรับผู้สูงอายุ:กฎหมายกำหนดให้วัคซีนทั้งหมดไม่มีวัคซีนสำหรับผู้สูงอายุ ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในการคุ้มครอง ปัจจุบัน Medicare ครอบคลุมวัคซีนบางประเภท เช่น วัคซีนไข้หวัดใหญ่ แต่ไม่รวมการฉีดวัคซีนทั้งหมด
การขยายเงินอุดหนุน ACA
- เงินอุดหนุน ACA:เป็นส่วนหนึ่งของแผนกู้ภัยของอเมริกา สภาคองเกรสได้ขยายเงินอุดหนุนสำหรับการประกันสุขภาพภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ซึ่งรวมถึงการลดค่าใช้จ่ายพิเศษสำหรับผู้ที่ตกอยู่ระหว่าง 100 ถึง 400% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง อย่างไรก็ตาม เงินอุดหนุนเหล่านี้มีกำหนดจะพระอาทิตย์ตกในช่วงปลายปี หากสภาคองเกรสไม่ต่ออายุเงินอุดหนุนดังกล่าว Manchin ได้กล่าวว่าเขายินดีที่จะพิจารณาขยายเวลาสองปี
พรรคประชาธิปัตย์พยายามทำในสิ่งที่ทำได้ก่อนสอบกลางภาค
พรรคเดโมแครตหลายคนผิดหวังกับร่างกฎหมายฉบับย่อ แต่ด้วยเวลาของเวลาของฝ่ายนิติบัญญัติ พรรคดูเหมือนจะมีแรงจูงใจที่จะทำสิ่งที่จะได้รับ
เมื่อต้นเดือนนี้ แมนชินได้ยกระดับการเจรจาเกี่ยวกับกฎหมาย ซึ่งพรรคเดโมแครตหวังว่าจะมุ่งเน้นไปที่ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ และภาษี Manchin กล่าวว่าเขาจะไม่สามารถสนับสนุนทั้งการใช้จ่ายด้านสภาพอากาศและภาษีที่สูงขึ้นได้ในขณะนี้เนื่องจากอัตราเงินเฟ้อในปัจจุบัน และความกังวลเกี่ยวกับการเติบโตของธุรกิจที่กีดกัน
“เงินเฟ้อกำลังคร่าชีวิตผู้คนจำนวนมาก” มานชินกล่าวในการให้สัมภาษณ์กับ Hoppy Kercheval ของ MetroNews เมื่อเดือนกรกฎาคมโดยสังเกตว่าเขาตื่นตระหนกเป็นพิเศษกับรายงานล่าสุดของกระทรวงแรงงาน “เราไม่สามารถรอเพื่อให้แน่ใจว่าเราไม่ได้ทำอะไรเพิ่มหรือไม่”
Manchin ได้กล่าวว่าเขาจะสามารถสนับสนุนข้อกำหนดด้านการดูแลสุขภาพสองรายการที่อยู่บนโต๊ะเท่านั้น หากตัวชี้วัดทางเศรษฐกิจดีขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เขากล่าวว่าเขาจะเปิดให้ทบทวนสภาพอากาศและภาษีอีกครั้ง ในเดือนกันยายน
ข้อความเหล่านี้บังคับให้พรรคเดโมแครตชั่งน้ำหนักว่าจะเลื่อนร่างกฎหมายที่เล็กกว่านี้ตอนนี้หรือรอจนถึงเดือนกันยายนและดูว่าตำแหน่งของแมนชินเปลี่ยนไปหรือไม่ เมื่อสัปดาห์ที่แล้วChuck Schumer ผู้นำเสียงข้างมากในวุฒิสภาประกาศว่าพวกเขาจะใช้เส้นทางเดิมและพยายามผลักดันเสบียงที่เหลือต่อไป
พรรคเดโมแครตสามารถผ่านสิ่งที่ใหญ่กว่าหลังจากปีนี้ได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับผลการเลือกตั้งกลางเทอมปี 2022 แม้ว่าโอกาสในการเลือกตั้งของพรรคเดโมแครตในวุฒิสภาจะดูดีกว่าที่พวกเขาอยู่ในสภา แต่ก็เป็นไปได้ที่พรรคจะสูญเสียการควบคุมหนึ่งหรือทั้งสองสภาของรัฐสภาหลังกลางเทอมเดือนพฤศจิกายน ด้วยการเลือกตั้งที่ใกล้เข้ามาอย่างรวดเร็ว พรรคเดโมแครตจำเป็นต้องใช้ประโยชน์จากเสียงข้างมากที่มีอยู่ในกรณีที่พวกเขาไม่สามารถผ่านกฎหมายได้อีกต่อไปในปี 2566 และนั่นอาจหมายถึงการเจรจาที่เข้มข้นในเดือนกันยายนเมื่อ Manchin กล่าวว่าเขายินดีที่จะทบทวนประเด็นนี้อีกครั้ง
ในระหว่างนี้ ดูเหมือนพรรคเดโมแครตเต็มใจที่จะอนุมัติ Build Back Better เวอร์ชันใดก็ตามที่พรรคประชาธิปัตย์ของวุฒิสภาสามารถตกลงกันได้
เพื่อให้ผ่านร่างกฎหมายปรองดองได้สำเร็จ วุฒิสภาเดโมแครตจะต้องมีสมาชิกทั้งหมด 50 คนในพรรคการเมืองของตน รวมถึงการอนุมัติจากสมาชิกรัฐสภาด้วย ดูเหมือนว่าตอนนี้พวกเขามีอดีตสำหรับองค์ประกอบด้านการดูแลสุขภาพและพวกเขาจะต้องรออย่างหลังเนื่องจากสมาชิกรัฐสภายังคงทบทวนข้อเสนอยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในสัปดาห์นี้
อัปเดต, 25 กรกฎาคม, 13:30 น.:เรื่องราวนี้ได้รับการอัปเดตเพื่อรวมข้อมูลใหม่เกี่ยวกับการตัดสินใจของพรรคเดโมแครตในการก้าวไปข้างหน้าใน Build Back Better
